公务员血常规体检标准

2021年7月6日16:47:00
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13 3741字

6.1公务员血常规
可为血液病的诊断提供线索。必查项目包括以下5项:
6.1.1红细胞总数(RBC)
[参考值]男性: (4.3~5.8)xI012/L;女性: (3.8~ 5.1)x1012/L
红细胞减少多见于各种贫血,如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。
6.1.2血红蛋白(HGB)
[参考值]男性: 130~ 175 g/:;女性: 115~ 150 g/L。
血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。

6.1.3白细胞总数(WBC)
[参考值] (3.5~9.5)x109/。
生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。
病埋任日独肥增多常见于急性化服性感张、尿专征、日血病、组织预伤、急性中血寺。
比疗、 目
51百绍胞公计C
障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗服用某些药物后等。
[参考值]
万突安(0C)
中性粒细胞: (1.8 ~ 6.3)x109/L(40% ~ 75%)。
嗜酸粒细胞: (0.02 ~ 0.52)x109/L(0 4% ~ 8%)。
嗜碱粒细胞: (0.00 ~0.06)*109/L(0 ~ 19%)。
淋巴细胞: (1.1~3.2)x109/L(20% ~ 50%)。
单核细胞: (0.1~ 0.6)x109/L(3% ~ 10%)。
中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、 严重组织损伤、 慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等 减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症等。
嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、- 些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及言颈癌等,减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上
腺皮质激素后。
嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少-般没有临床意义。
淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;减少常见于某些白血病或破坏过多,如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷
单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等减少临床意义不大。
6.1.5 血小板计数(PLT)
多症、 脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、
功能亢
进尿事症、服用其些药物后等。他
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第三条血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L, 合格。
3.1文解释
血液系统由血液与造血器官组成,造血器官包括骨髓、脾脏、淋巴结及分散在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统。血液系统疾病系指原发于和主要累及血液与造血器官的疾病(前
者如白血病,后者如缺铁性贫血),俗称血液病。患其他系统性疾病而有血液方面改变者,只能称为系统性疾病的血液学表现,而非真正的血液病。
血液系统疾病一般可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等,临床上可以表现为贫血、出血、发热或恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等,不同疾病又各
有其特点。现仅就较常见的- -些疾病做简要说明。
3.1.1贫血系指单位容积血液中血红蛋白含量低于参考值的下限,同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积减少。一般认为, 在平原地区,血红蛋白含量成人男性<130g/L, 女性低
于<115g/L,即可诊断为贫血。贫血可原发于造血器官疾病,也可继发于某些系统性疾病(如慢性肾病、慢性肝病、各种病原所致慢性感染、恶性肿瘤等)。贫血的病因学判断非常重要,病因不
同预后各异,除某些原因造成的缺铁性贫血外,往往难以彻底治愈,属体检不合格。常见的贫血有以下几种:
1)缺铁性贫血:是最常见的一种贫血,系体内缺乏台成血红蛋白所必需的铁所致,其特点为小细胞低色素性贫血。常见病因包括慢性失血(如月经多、痔出血、 溃疡病、钩虫病等)和铁吸收
不良(如胃大部分切除术后、长期腹泻、 胃酸缺乏、 嗜好浓茶等)。 预后取决于病因能否消除,若能消除病因,贫血多能很快纠正。所谓单纯性缺铁性贫血,也是从病因角度而言,主要指不良
饮食习惯或月经过多、痔出血等原因引起的贫血,此类贫血在血红蛋白含量男性不低于90 g/L.女性不低于80g/L 时症状并不明显,病因易消除,对机体影响较小,病因消除后血红蛋白含量易
随分为售性型和慢性型两种”急性型起病急讲展汛速, 临床十要美现为出中如淄化道出口中原眼底出面和版内出小等)容易并发感边症
限分为有性要和像性里两种。急性型起病急进量迅遭,临主要表现中心如化建出血、血尿、 眼底出血和两内出血等),容易井发展染,病死率高慢性型起病缓慢,多以贫血为主要表
3)巨幼细胞性贫血:是由于叶酸和/或维生素B 12缺乏致DNA合成障碍所弓|起的贫血。 其特点为造血细胞体积增大,涉及红细胞、粒细胞、巨核细胞系列,临床上常表现为全血细胞减少及
伴胃肠道症状。常见原因为长期素食、偏食、蔬菜烹调不当、 不适当的节食、胃肠道疾病弓|起吸收不良、服用干扰叶酸和/或维生 素B 12吸收的药物等。本病- 经诊断,即作不合格结论。
4)肿瘤性贫血:是由于血液肿瘤(如白血病、淋巴瘤、骨髓 瘤)或实体瘤浸润骨髓或骨髓异常增生(如骨髓异常增生综合症)所导致的贫血。本病一经诊断,即作不合格结论。
5)溶血性贫血:系铟红细胞破坏加速、超过 骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血,其主要特点为贫血、黄疽、脾大、网织红细胞增多及骨髓幼红细胞增生。溶血原因可由红细胞膜的结
构与功能缺陷、酶缺陷等红细胞遗传缺陷所致,也可由感染、药物、理化、兔疫、代谢等后天因素而引起。根据红细胞破坏的主要场所可分为血管内溶血和血管外溶血。两者均作不台格结
3.1.2红细胞增多症是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积明显高于参考值上限,即可诊断为红细胞增多症。其病因有多种,可以是血浆容量减少造成的相对性红细
胞增多,也可以是组织缺氧导致的继发性红细胞增多,也有原因不明的真性红细胞增多症(也称原发性红细胞增多症)。
1)继发性红细胞增多症:各种原因引起的组织缺氧都可导致代偿性的红系细胞增生即继发性红细胞增多症。常见原因为吸烟过多、高原性红细胞增多症、青紫型先天性心脏病、慢性阻塞
性肺部疾病、肿瘤、肾脏疾病、 肥胖肺通气不良综合征等。
2)真性红细胞增多症: 是种以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病,起病缓慢,其特点为皮肤黏膜暗红、脾大、血红蛋白、红细胞数及血容量增加伴全血细胞增多,常有神经
系统及血液循环功能障碍、血栓形成、心力衰竭等。
3.1.3白细胞疾病包括各类白细胞减少和增多性疾病。
1)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:白细胞减少症是指外周血中白细胞计数<3.5x109/L,中以中性粒细胞减少占绝大多数。当中性粒细胞总数<0.5x109/L时称为粒细胞缺乏症。 两者的病
昌堂细胞港润的秦细胞其此细黄和房成边新细胞成敦有码(+酷维生812张5新北外龙社中公民堂美求增消耗破坏加演北口生比
由于大多数病因是后天因素, 在病因来消除、百细胞 总数或中性粒细胞数果权爱到正案并得续得定前,作不合格结论。不开年、而天国加、有解极外加适也可5造些此正。,
2)中性粒细胞增多症:是指外周血中性粒细胞计数高于参考值上限,其病因主要有急性感染、组织坏死、严重烧伤、中毒、药物反应、 骨髓增殖性疾病(慢性粒细胞白血病、真性红细胞增
症、原发性血小板增多症、 骨髓纤维化)、 某些恶性肿瘤等也可因生理性原因如妊娠、 情绪激动、 剧烈运动等发生。本病是否台格需视病因情况而定,对于可能为轻度炎症、 运动或情绪因
素所致,白细胞轻度升高且复检能恢复正常者,可作合格结论。
3.1.4 恶性淋巴瘤是指原发于免疫系统(淋巴结或结外淋巴组织)的恶性肿瘤,其特点是淋巴细胞或和组织细胞大量增生。临床上常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,发热,肝脾肿大,
晚期可见恶液质和贫血等。本病-经诊断,作不合格结论
3.1.5多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病中最常见的一种,其特点是单克隆浆细胞呈肿瘤性增生,从而破坏骨组织。临床上主要表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高血钙、肾功能损害及易
发生感染等。本病-经诊断,作不合格结论。
3.1.6脾功能亢进是一种综合征, 可由多种原发或继发病因所引起,如感染、淤血(心力衰竭、肝硬化、 门静脉或脾静脉阻塞等、异常免疫反应、 骨髓增殖性疾病等。 临床特点是脾脏肿大
伴有血红细胞、白细胞、血小板单独或同时减少。本病-经诊断,作不合格结论。
3.1.7出血性疾病正常的止血机制由血管、血小板及凝血机制三方面协同作用共同完成, 任何一个方面发生障碍都可导致异 常出血,即出血不止或过多,称为出血性疾病。
1)血小板减少症:是指外周血中血小板计数低于100x109/L。当血 小板计数低于50x 109/1时可能会有出血,低于20x 109/L时出血症状会加重,表现为皮肤粘膜出血点(直径<2 mm)、紫癜
(直径3~ 5mm )或瘀斑(直径>5 mm)、牙龈出血、鼻出血, 重者可有内脏出血,如便血和尿血等。引起血小板减少的病因很多且复杂,绝大多数情况下这些病因是难以纠正的,作为体检,也
常水平者,可按合格处理。

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